Mitral Kapak Ameliyatları
Kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alan mitral kapakçığın normal yapısını kaybederek kalınlaşması, kapak yaprakçıklarının birbirine yapışması ve kalbin gevşeme periyodunda kanla dolmasının zorlaşması ile oluşan durum mitral kapak darlığı olarak tanımlanır. Öte yandan kapakçıkların tam olarak kapanamaması ve kalp kasılırken kanı geri kaçırması durumu da mitral kapak yetmezliği olarak adlandırılır. Bazen aynı kapakçıkta darlık ve yetmezlik belli oranlarda birlikte olabilir. Hafif darlık ve yetmezlikler ilaç tedavisi ile takip edilebilir ve ameliyat geciktirilebilir. Bazen de ameliyata hiç gerek olmayabilir. Eğer kapakçıktaki bozulma ileri derecedeyse ve hastanın günlük yaşamını etkiliyorsa o durumda kapakçığın tamiri veya değişimi gerekli olur.
Mitral kapakçığın onarımı veya değişimi açık kalp ameliyatı yöntemiyle olur. Göğüs kemiği açılarak, kalp ve akciğerlerin fonksiyonu kalp-akciğer pompası olarak adlandırılan bir cihaza aktarılır. Kalp durdurularak açılır ve bozuk olan kapakçık incelenir, onarımı mümkün ise onarım tercih edilir; ancak kapakçık tatmin edici bir onarıma izin vermeyecek derecede bozulmuşsa değiştirmek daha doğru olacaktır. Suni kalp kapakçıkları mekanik veya biyolojik kaynaklı olabilir. Her iki kapakçık türünün de farklı avantajları vardır ve hasta için hangisi daha uygunsa o kapakçık kullanılır.
Mitral kapak ameliyatı yaklaşık 3-4 saat sürer. Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine alınır. Genellikle ameliyatın bitiminden 5-6 saat sonra uyandırılır ve yoğun bakım penceresinden yakınları ile görüşmesine izin verilir. Hastalarımız genellikle ameliyattan 48 saat sonra yoğun bakımdan servise nakledilirler. Servis odasında 3 ila 4 gün izlenerek ,ilaç dozları ayarlandıktan sonra taburcu edilirler. Taburcu edildikten bir hafta sonra hastaların ameliyat sonrası ilk kontrolleri yapılır. Bu konrolde tam kan sayımı, kalp-akciğer grafisi, elektrokardiyogram ve kan sulandırıcı ilacın etkinliğini gösteren PTZ testleri yapılır.
